醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）政策解讀

近日，衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），指導(dǎo)地方各級衛(wèi)生健康行政部門制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強，醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升。

01《指導(dǎo)原則》出臺的背景

黨的十八大以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益完善。各地根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況，以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016—2020年）》為指導(dǎo)，科學(xué)制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅實基礎(chǔ)。

當(dāng)前，新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)，人口分布格局不斷調(diào)整，新發(fā)再發(fā)傳染病挑戰(zhàn)形勢嚴(yán)峻，對優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建分級分層分流的重大疫情救治體系提出了新的更高要求。為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加快建成優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，從而研究制定了《指導(dǎo)原則》。

02《指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容

（一）強調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的重要作用。《規(guī)劃》是以區(qū)域內(nèi)居民實際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置、利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，公平、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，將各級各類、不同所有制形式、不同隸屬關(guān)系、不同服務(wù)對象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局，有利于引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，充分發(fā)揮有限資源的更大效率和效能，建設(shè)與社會主義現(xiàn)代化新征程相適應(yīng)、與人民美好健康需求相匹配、結(jié)構(gòu)合理、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。

（二）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的五個基本原則。堅持需求導(dǎo)向原則、區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學(xué)布局原則、協(xié)同創(chuàng)新原則、中西醫(yī)并重原則。

（三）提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的主要指標(biāo)和八個方面的總體要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實際情況確定?？傮w要求包括完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、加快完善分級診療體系、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系、加強醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)、深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、鼓勵社會辦醫(yī)、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系八個方面。

（四）框定《規(guī)劃》的四方面主要內(nèi)容。一是現(xiàn)狀分析。參照全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等，進(jìn)行本區(qū)域醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，確定本區(qū)域居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用和影響因素，綜合考慮區(qū)域戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、城鎮(zhèn)化、人口現(xiàn)狀、疾病譜等因素合理布局。

二是明確健康影響因素。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，依據(jù)本區(qū)域居民主要健康問題及其影響因素，確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。

三是確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。依據(jù)上述兩點，綜合考慮分級診療要求、支付能力、醫(yī)療服務(wù)可及性、轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力，分年度預(yù)測、規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)需求，確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、類別、數(shù)量、規(guī)模及分布，確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。

四是制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖，加強對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀調(diào)控和動態(tài)管理。

（五）公立醫(yī)院設(shè)置的基本原則。一是合理設(shè)置公立醫(yī)院數(shù)量。公立醫(yī)院的設(shè)置要符合和地方的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。依據(jù)常住人口數(shù)，合理規(guī)劃設(shè)置各級各類的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二是合理配置公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量，限定每個病區(qū)床位規(guī)模。

三是合理配置公立醫(yī)院三級綜合醫(yī)院床位數(shù)。充分發(fā)揮三級醫(yī)院技術(shù)、人才等方面的引領(lǐng)作用，重點承擔(dān)疑難危重癥的診療任務(wù)。在設(shè)置審批三級綜合醫(yī)院時，引導(dǎo)三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置臨床科室資源。原則上平均住院日過長的不得新增三級綜合醫(yī)院及其床位。

（六）規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置。公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。分院區(qū)屬于非獨立法人，其人、財、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務(wù)延伸點、門診部、未設(shè)置床位的健康體檢中心等，以及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、合作舉辦、協(xié)議合作、對口支援等合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于分院區(qū)。

各地應(yīng)當(dāng)綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會、醫(yī)療資源布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源和布局，原則上支持綜合實力強的公立醫(yī)院，在嚴(yán)格控制單體規(guī)?；A(chǔ)上建設(shè)分院區(qū)。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向醫(yī)療服務(wù)能力薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)布局，推動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展，發(fā)揮集約優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。建立完善不同院區(qū)間統(tǒng)籌管理制度，強化防治結(jié)合、平急結(jié)合，加強重大疫情救治等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，確保重大疫情發(fā)生時迅速轉(zhuǎn)換功能。同時，文件明確了公立醫(yī)院申請設(shè)立分院區(qū)應(yīng)當(dāng)滿足的條件，所處發(fā)展階段與建設(shè)分院區(qū)之間的關(guān)系，以及分院區(qū)的規(guī)模要求。

（七）闡釋《規(guī)劃》制定權(quán)限和程序。各級地方衛(wèi)生健康主管部門（含中醫(yī)藥主管部門）在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的制定和組織實施。省級和縣級《規(guī)劃》要以設(shè)區(qū)的市級《規(guī)劃》為基礎(chǔ)。

（八）確定《規(guī)劃》的監(jiān)測、評估及更新。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要建立科學(xué)合理、適應(yīng)發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和床位規(guī)劃管理制度，對區(qū)域內(nèi)各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行宏觀調(diào)控和屬地化管理，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和監(jiān)管。加強《規(guī)劃》實施的監(jiān)測和評估，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《規(guī)劃》設(shè)置，并根據(jù)監(jiān)測評估結(jié)果做好《規(guī)劃》制修訂工作，《規(guī)劃》每5年更新一次，更新的《規(guī)劃》要按程序?qū)徍?、批?zhǔn)、發(fā)布、實施。

03做好組織實施

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)《指導(dǎo)原則》，結(jié)合地方實際做好本轄區(qū)《規(guī)劃》編制工作，合理布局本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)不同類型機(jī)構(gòu)實現(xiàn)其功能定位和高質(zhì)量發(fā)展。衛(wèi)生健康委將加強對地方各級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅實基礎(chǔ)。

專家解讀一

傳承與創(chuàng)新并重，總體布局優(yōu)質(zhì)高效新體系

衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心  付強

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近日，衛(wèi)生健康委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025）》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》）。作為指導(dǎo)各級衛(wèi)生健康行政部門制定本區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的依據(jù)，《指導(dǎo)原則》在明確《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》重要作用的基礎(chǔ)上，從規(guī)劃的基本原則、總體要求、主要內(nèi)容、公立醫(yī)院設(shè)置基本規(guī)則、規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置、規(guī)劃制定的權(quán)限和程序、監(jiān)測和評估、規(guī)劃的更新等方面提出全面要求?？傮w來看，《指導(dǎo)原則》呈現(xiàn)四個方面的特點。

一是充分對接總體部署，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系。近年來，我國陸續(xù)頒布《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，發(fā)布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等指導(dǎo)性文件。在內(nèi)容上，《指導(dǎo)原則》全面銜接法律法規(guī)、重要文件部署，提出要“構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系”、“推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”、“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”，在與發(fā)展總體部署一脈相承的前提下，又充分體現(xiàn)政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用，著力于構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效新體系、強化資源配置、優(yōu)化要素結(jié)構(gòu)。

二是傳承人民健康初心，發(fā)展全方位全周期健康服務(wù)?！吨笇?dǎo)原則》堅持以人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，著力發(fā)展群眾最為關(guān)注、最為迫切的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提出合理配置區(qū)域綜合和?？漆t(yī)療資源，促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)療等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展，加強二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，鼓勵有條件的二級及以上中醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，引導(dǎo)部分一、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等。同時，為應(yīng)對新型冠狀病毒等傳染病防控和慢病防治要求，《指導(dǎo)原則》明確提出要建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系，構(gòu)建省、市、縣三級醫(yī)療急救服務(wù)體系，推動院前急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急救有效銜接，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

三是順應(yīng)新時代發(fā)展需求，持續(xù)引導(dǎo)重點領(lǐng)域健康發(fā)展。根據(jù)當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢，圍繞新時代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵點，《指導(dǎo)原則》創(chuàng)新性提出了重點領(lǐng)域：1.大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),推動人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新興信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)展并規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。2.提出了規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置。在文件中，《指導(dǎo)原則》明確提出分院區(qū)的定義（是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)），并對申請設(shè)置公立醫(yī)院分院區(qū)的基本條件、公立醫(yī)院的發(fā)展階段、分院區(qū)的床位規(guī)模等都提出了嚴(yán)格且明確的要求；3.明確社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制?！吨笇?dǎo)原則》提出，要鼓勵社會力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺?？祁I(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獨立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強社會辦醫(yī)的規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。

四是圍繞高質(zhì)量發(fā)展主題，精細(xì)化指導(dǎo)各地配置衛(wèi)生資源。為適應(yīng)精細(xì)化、現(xiàn)代化發(fā)展要求，《指導(dǎo)原則》開創(chuàng)性地采用了多個數(shù)學(xué)模型，指導(dǎo)各地精準(zhǔn)把握當(dāng)前現(xiàn)狀，測算未來需求。主要包括：1.提出測算必需床位數(shù)的模型，由人口總量和結(jié)構(gòu)、住院率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、流入和流出人口等因素綜合評估；2.提出測算必需醫(yī)師數(shù)的模型，由人口總量和結(jié)構(gòu)、診療人次、住院人次、流入和流出的診療和住院情況、以及調(diào)整系數(shù)K等因素綜合評估；3.提出床位需求系數(shù)R，用于評估公立醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展階段是否應(yīng)設(shè)立分院區(qū)，由所在地人口總量和結(jié)構(gòu)、流入人口、入院人數(shù)、住院率、服務(wù)半徑對應(yīng)的床位權(quán)重等綜合評估。

總體來講，《指導(dǎo)原則》銜接發(fā)展重要部署，以人民健康需求為導(dǎo)向、順應(yīng)新時代發(fā)展需求、圍繞高質(zhì)量發(fā)展主題，全面指導(dǎo)各地制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，文件定位具有前瞻性、內(nèi)容具有針對性、方法具有創(chuàng)新性，為充分體現(xiàn)政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系提供了重要依據(jù)和工具指引。

專家解讀二

科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院    羅力

經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、人民群眾健康意識的極大提高，形成了巨大的醫(yī)療服務(wù)需求，客觀上要求更多、更好的醫(yī)療服務(wù)供給，尤其是高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。為做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源，保障高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)充分供給，衛(wèi)生健康委頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》）。圍繞著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源規(guī)劃主題，《指導(dǎo)原則》回答了1個關(guān)鍵難題，給出了4個引導(dǎo)方向，確定了4個配置標(biāo)準(zhǔn)。

一、回答了1個關(guān)鍵難題

觀察當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，基本形勢是醫(yī)院要擴(kuò)張、康復(fù)護(hù)理要發(fā)展、薄弱地區(qū)要提升、基層力量要加強。如何在有限的資源增量前提下應(yīng)對好各方的資源配置要求，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要解決的關(guān)鍵難題。《指導(dǎo)原則》明確了醫(yī)療資源進(jìn)一步有序增加、政府辦醫(yī)和社會辦醫(yī)同步發(fā)展的大方向，給出了資源總量配置目標(biāo)、單體醫(yī)院床位規(guī)模、設(shè)置分院區(qū)的前提條件、分院區(qū)的建設(shè)要求等指導(dǎo)性意見，從方向指引到量化標(biāo)準(zhǔn)，建構(gòu)了一個推動醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)的制度環(huán)境，預(yù)期可以有效形成康復(fù)護(hù)理、薄弱地區(qū)、基層力量提升的助力，實現(xiàn)多方共贏，化解前述關(guān)鍵難題。這是一個非常巧妙的機(jī)制設(shè)計。

二、給出了4個引導(dǎo)方向

一是引導(dǎo)公立醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展?！吨笇?dǎo)原則》明確了公立醫(yī)院的發(fā)展道路一定是先做強再做大。所謂強，是指：三級甲等公立醫(yī)院，病床使用率持續(xù)超過90%高位運行，平均住院日處于全國同類別醫(yī)院前10%（以平均住院日短為優(yōu)），住院病人疑難程度（CMI值）排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%，現(xiàn)有院區(qū)績效考核等級連續(xù)三年A+級以上（專科醫(yī)院A級以上），近三年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件和嚴(yán)重行風(fēng)問題。只有做強了，滿足了這些條件，公立醫(yī)院才能申請新開設(shè)分院區(qū)。

二是導(dǎo)引公立醫(yī)院有序發(fā)展。到2025年全國每千人口床位數(shù)要增加1張。增加的1張床位中，市辦及以上公立醫(yī)院增加0.22張，縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加0.54張，兩者合計占比76%。同時，《指導(dǎo)原則》提升了公立醫(yī)院單體醫(yī)院的資源配置標(biāo)準(zhǔn)，例如省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)從十三五期間的更高1500張?zhí)嵘?000張。這類提升有一定的可行性，信息化技術(shù)和現(xiàn)代管理方法的廣泛使用，可以支撐更大的醫(yī)院規(guī)模。

三是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向薄弱區(qū)域、做好疫情儲備。《指導(dǎo)原則》要求擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公立醫(yī)院到醫(yī)療資源薄弱區(qū)域開設(shè)分院區(qū)，而且是有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的分院區(qū)，并且對分院區(qū)提出了較高的建設(shè)要求，這有利于推動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展，更好地增進(jìn)高質(zhì)量服務(wù)的公平可及，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效?！吨笇?dǎo)原則》還強調(diào)了公立醫(yī)院分院區(qū)要加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力建設(shè)，“確保重大疫情發(fā)生時迅速轉(zhuǎn)換功能”。

四是引導(dǎo)社會辦醫(yī)成為政府辦醫(yī)的有益補充?！吨笇?dǎo)原則》強調(diào)了社會辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制，鼓勵社會力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺?？祁I(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗室實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、康復(fù)醫(yī)療中心等獨立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模發(fā)展的背景下，是比較恰當(dāng)、現(xiàn)實可行的策略。

三、確定了4個配置標(biāo)準(zhǔn)

一是確定了醫(yī)療資源總量配置的標(biāo)準(zhǔn)。全國每千人口床位數(shù)從2020年的6.5張?zhí)嵘?025年的7.4-7.5張，增加15%左右，體現(xiàn)了滿足人民群眾醫(yī)療需求持續(xù)增長的原則。

二是確定了公立醫(yī)院單體醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)?？h辦綜合醫(yī)院床位600-1000張，地市辦綜合醫(yī)院1000-1500張，省辦及以上綜合醫(yī)院1500-3000張，三類醫(yī)院的資源配置標(biāo)準(zhǔn)均較十三五規(guī)劃有一定幅度提升，體現(xiàn)了實事求是、與中國實際情況相結(jié)合、運用信息技術(shù)提升管理能級的原則。

三是確定了優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院（可以舉辦分院區(qū)）的標(biāo)準(zhǔn)。除了前述病床使用率、平均住院天數(shù)日、住院病人疑難程度、績效考核等級等標(biāo)準(zhǔn)之外，還引入了外地病人定比例（R≥1.3）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了新時期下只有做強醫(yī)院才能做大醫(yī)院的原則。

四是確定了公立醫(yī)院分院區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。原則上，到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個。新增分院區(qū)的，每個分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院更低要求、不高于本《規(guī)劃》確定的同級綜合醫(yī)院床位更高標(biāo)準(zhǔn)，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。這些建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，體現(xiàn)了做實分院區(qū)、做到名實相符、高質(zhì)量發(fā)展公立醫(yī)院的原則。